Questionnaire
Complétez ce petit questionnaire et recevez un cadeau de Concept Chatelaine à votre anniversaire !
Coordonnées
Prénom
*
:
Nom de Famille
*
:
Sexe
*
:
Femme
Homme
Courriel
*
:
Téléphone
:
J'accepte de recevoir à l'occasion des courriels
Quelques petites informations
Date d'anniversaire
*
:
Année
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
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1905
1904
1903
1902
1901
1900
Mois
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Jour
Quelle est la date de votre dernière visite chez Concept Chatelaine ?
:
(AAAA-MM-JJ)
Quelle styliste vous a servi(e) ?
*
:
Maude
Marie-Ève Courtois
Marie-Lisa
Joanie St-Pierre
Nathalie
Sonia
Sylvie
Marie-Claude
Anthony
Betsie
Marie-Eve Beaudet
Joanie Cournoyer
Catherine
Je ne sais plus
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